Privacy Policy

Polizza Amishengen


Freccia Blu

NON SERVE COMPILARE IL FORM SE SEGUIAMO NOI LA PRATICA DI INVITO

Per accedere al servizio è necessario essere associato.
Per acquistare la polizza:

1 – Scarica e firma l’Informativa Precontrattuale
2 – Compila il Form sottostante

3 - Clicca su Invia
4 - Clicca sul pulsante giallo “Paga adesso” (in questo caso verrà applicata una piccola maggiorazione per la gestione del pagamento)

ATTENZIONE: Al costo del servizio, potrebbero aggiungersi 5 euro per AREE REMOTE. Di cosa si tratta? Per aree remote si intendono isole e regioni montane oppure un codice di avviamento postale difficile da servire, un quartiere/paese distante, inaccessibile o servito raramente.

Scarica l’elenco delle Aree Remote
Oppure verifica QUI inserendo il tuo C.A.P


Acquista la Polizza Amieasy



COMPILA IL FORM SOLO SE DEVI ASSOCIARTI O RINNOVARE IL TESSERAMENTO

IL/LA SOTTOSCRITTO/A*:


RESIDENTE A:


NATO/A A:

Giorno Mese Anno Sesso


IN CASO DI RINNOVO PER L'ANNO 2018 INSERIRE IL NUMERO DELLA TESSERA

Dichiaro di aver letto lo Statuto dell'Associazione e di condividerne gli scopi,
(* in caso di adesione da parte di ente/società specificare il nome e indicare il nome del rappresentante)

CHIEDE

- di essere ammesso come Socio dell'Associazione Culturale Cubanordest;
- di ricevere regolare ricevuta del versamento effettuato.

Informa inoltre di aver versato la quota associativa di:

 € 10,00 per l’anno 2018 come socio ordinario
 € 50,00 per l’anno 2018 come socio sostenitore

a mezzo di: pagamento con carta di credito

Giorno Mese Anno

PRIVACY (D.Lgs. 196/2003)

Si informa che i dati forniti saranno tenuti rigorosamente riservati e verranno utilizzati unicamente dall'Associazione per dar corso alla richiesta di adesione e agli adempimenti di legge correlati. I dati saranno utilizzati anche per comunicazioni sociali e resteranno a disposizione per esercitare tutti i diritti previsti dell'art. 7 del citato decreto legislativo. Per nessun motivo tali dati verranno divulgati a terzi senza il necessario consenso Titolare del trattamento dei dati raccolti è: rappresentante legale pro tempore Associazione Culturale Cubanordest.

Accetto

FORM PER RICHIESTA DELLA POLIZZA

IL/LA SOTTOSCRITTO/A: (L'INVITANTE)



RESIDENTE A:

NATO/A A:

Giorno Mese Anno Sesso

DESIDERO ACQUISTARE LA POLIZZA MEDICO/SANITARIA A FAVORE DI: (L'INVITATO)


Sesso

NATO/A A:

Giorno Mese Anno

.

DURATA DELLA POLIZZA

Per gli Associati

 30 Giorni a €.55,00 + €.25 per gestione ed invio pratica Totale €.80,00
 60 Giorni a €.85,00 + €.25 per gestione ed invio pratica Totale €.110,00
 90 Giorni a €.105,00 + €.25 per gestione ed invio pratica Totale €.130,00

Per i non Associati

 30 Giorni a €.55,00 + €.25 per gestione ed invio pratica + Tessera Totale €.90,00
 60 Giorni a €.85,00 + €.25 per gestione ed invio pratica + Tessera Totale €.120,00
 90 Giorni a €.105,00 + €.25 per gestione ed invio pratica + Tessera Totale €.140,00

DAL: Giorno Mese Anno

--AL: Giorno Mese Anno

.

a mezzo di: pagamento con carta di credito

Luogo: Data: Giorno Mese Anno

Carica i Documenti richiesti dal tuo Computer
.
Informativa Precontrattuale per Polizza Sanitaria
.

Si esonera l'Associazione da ogni responsabilità connessa alla definizione della pratica e/o rischi connessi al trasporto.

PRIVACY (D.Lgs. 196/2003)

Si informa che i dati forniti saranno tenuti rigorosamente riservati e verranno utilizzati unicamente dall'Associazione per dar corso alla richiesta di adesione e agli adempimenti di legge correlati. I dati saranno utilizzati anche per comunicazioni sociali e resteranno a disposizione per esercitare tutti i diritti previsti dell'art. 7 del citato decreto legislativo. Per nessun motivo tali dati verranno divulgati a terzi senza il necessario consenso Titolare del trattamento dei dati raccolti è: rappresentante legale pro tempore Associazione Culturale Cubanordest.

Accetto

This blog is monetized using Are-PayPal WP Plugin